ひんやりペンギンすでにお持ちの方 保冷剤1つプレゼント応募フォーム

    以前はひんやりペンギンをご購入いただき、誠にありがとうございます。
    応募フォームにご回答いただき次第、その月の翌月末までに保冷剤をご入力いただいたご住所へ発送いたします。

    (1)必須お持ちのひんやりペンギンの写真をお送りください。
    (お子様が使用しているシーン、単体などどちらでも構いません)
    • 画像はjpg・pngのいずれかのファイル形式で添付してください。
    • ※画像は5MB以内で添付してください。
    (2)必須ひんやりペンギンはどちらでご購入されましたか。
    (3)任意(2)でその他と回答された方へお聞きします。
    具体的に教えてください。
    (4)任意当時購入した目的をお選びください。※複数選択可
    (5)任意(4)でその他と回答された方へお聞きします。
    具体的に教えてください。
    (6)任意商品購入時のお子様の年齢を教えてください。
    (例:0歳6か月、2歳半など)
    (7)任意「ひんやりペンギン」に対してなにかご意見があればお願いいたします。
    (8)必須名前
    姓(全角カタカナ) 名(全角カタカナ)
    (9)必須メールアドレス
    (10)必須住所
    郵便番号
    都道府県
    市区町村
    町名、番地
    マンション名・ビル名
    (11)必須ご連絡先(電話番号)